反向工程推动互联网医院扩大发展
实体医疗机构诊治的门诊大病就诊方式扩展到了互联网医院，10月1日起，宁夏银川市参保人员将拥有一个全新的医疗保险服务平台。
凡是符合门诊大病待遇资格的参保人员，可自主选择一家互联网医院作为门诊大病线上医院签约就诊，实现在线问诊、支付结算和送药上门，并可报销门诊大病医疗费用。
业内人士称，这将有效缓解群众看病难问题。
试用一年
试点高血压和糖尿病两个病种
门诊大病线上就诊先从高血压、糖尿病两个病种开始试点，试行至2020年9月30日，届时总结效果后决定是否放大效应。
为什么选择这两个病种？因为它们的覆盖面最大。
该市门诊大病政策实施近20年来，目前已将高血压、糖尿病、脑血管病后遗症、恶性肿瘤等30个病种列入医疗保险门诊大病范围。参保人员患上述门诊大病的，经医保定点医院诊断认定后可办理门诊大病处方本，报销相应的门诊医药费用。报销起付标准（个人先自付）500元，起付标准以上的部分，按职工医保和居民医保政策规定的不同比例进行报销。而截至2018年12月底的统计数字显示，全市办理门诊大病处方本的参保人员共有120163人，其中高血压、糖尿病患者占总数的34.1%。
鉴于此，以这两个高发病种为切入点，取得相应待遇资格的参保人员成了现代医疗的又一批受惠者。
即时结算
报销比例与实体医疗机构相同
参保人员可自主选择一家互联网医院作为该门诊大病线上互联网医院签约就医。同时，互联网医院应建立参保人员首次签约、变更签约、身份认证等信息。参保人员自签约之日起，按照规定享受线上门诊大病待遇；每年6月1日至6月30日、12月1日至12月30日，可重新选择互联网医院并签约。
据介绍，线上门诊大病实行病种最高支付限额管理，与线下实体医疗机构捆绑使用，按照门诊大病年度病种最高限额标准执行。参保人员取得多个门诊大病待遇资格的，最高支付限额折算顺序及年度累计最高限额按照自治区规定执行，为折算后的该病种最高支付限额。
老百姓最为关注的报销比例则与线下相同，即城镇职工门诊大病起付标准以上、符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用，报销比例为75%。享受公务员医疗补助待遇的人员，按照银川市公务员医疗补助有关规定执行；城乡居民医保按照一、二、三挡缴费的，起付标准以上的符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用，报销比例分别为50%、60%、65%。参保人员住院期间，互联网医院门诊大病待遇停止享受。
医疗费用实行即时结算，参保人员线上就医只需支付本人应自付费用部分；由统筹基金支付的医疗费用，由医保经办机构与互联网医院定期结算；结算时，先结算支付90%，剩余部分待年终考核后，根据考核结果予以结算支付。职工医保、居民医保分别结算。
汇天科技长期以来专注于智能医疗设备的技术研发与二次开发，可根据客户的需求，完成相关技术性能的升级改造，为客户提供完整的技术支持及产品完整解决方案。
凡是符合门诊大病待遇资格的参保人员，可自主选择一家互联网医院作为门诊大病线上医院签约就诊，实现在线问诊、支付结算和送药上门，并可报销门诊大病医疗费用。
业内人士称，这将有效缓解群众看病难问题。
试用一年
试点高血压和糖尿病两个病种
门诊大病线上就诊先从高血压、糖尿病两个病种开始试点，试行至2020年9月30日，届时总结效果后决定是否放大效应。
为什么选择这两个病种？因为它们的覆盖面最大。
该市门诊大病政策实施近20年来，目前已将高血压、糖尿病、脑血管病后遗症、恶性肿瘤等30个病种列入医疗保险门诊大病范围。参保人员患上述门诊大病的，经医保定点医院诊断认定后可办理门诊大病处方本，报销相应的门诊医药费用。报销起付标准（个人先自付）500元，起付标准以上的部分，按职工医保和居民医保政策规定的不同比例进行报销。而截至2018年12月底的统计数字显示，全市办理门诊大病处方本的参保人员共有120163人，其中高血压、糖尿病患者占总数的34.1%。
鉴于此，以这两个高发病种为切入点，取得相应待遇资格的参保人员成了现代医疗的又一批受惠者。
即时结算
报销比例与实体医疗机构相同
参保人员可自主选择一家互联网医院作为该门诊大病线上互联网医院签约就医。同时，互联网医院应建立参保人员首次签约、变更签约、身份认证等信息。参保人员自签约之日起，按照规定享受线上门诊大病待遇；每年6月1日至6月30日、12月1日至12月30日，可重新选择互联网医院并签约。
据介绍，线上门诊大病实行病种最高支付限额管理，与线下实体医疗机构捆绑使用，按照门诊大病年度病种最高限额标准执行。参保人员取得多个门诊大病待遇资格的，最高支付限额折算顺序及年度累计最高限额按照自治区规定执行，为折算后的该病种最高支付限额。
老百姓最为关注的报销比例则与线下相同，即城镇职工门诊大病起付标准以上、符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用，报销比例为75%。享受公务员医疗补助待遇的人员，按照银川市公务员医疗补助有关规定执行；城乡居民医保按照一、二、三挡缴费的，起付标准以上的符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用，报销比例分别为50%、60%、65%。参保人员住院期间，互联网医院门诊大病待遇停止享受。
医疗费用实行即时结算，参保人员线上就医只需支付本人应自付费用部分；由统筹基金支付的医疗费用，由医保经办机构与互联网医院定期结算；结算时，先结算支付90%，剩余部分待年终考核后，根据考核结果予以结算支付。职工医保、居民医保分别结算。
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